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心律失常病人的護(hù)理評(píng)估

詢問(wèn)病人的既往史和現(xiàn)病史，有無(wú)不適感覺(jué)，引起心律失常的原因和誘發(fā)因素;了解心律失常的類(lèi)型、發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間、治療效果以及對(duì)病人日常生活的影響;評(píng)估心律失常發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)，如心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等，病人的意識(shí)狀態(tài)及循環(huán)變化。

病人是否因心律失常引起的胸悶、心悸、乏力等不適而緊張不安，過(guò)于注意自己的脈搏;房顫病人有無(wú)因血栓脫落導(dǎo)致栓塞，使病人致殘而憂傷、焦慮;心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，病人有無(wú)恐懼感;嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯病人生活自理的程度。安裝人工心臟起搏器者對(duì)手術(shù)及自我護(hù)理認(rèn)識(shí)如何，有無(wú)情緒低落、信心不足。

心律失常病人常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題

正常心律起源于竇房結(jié)，頻率60次～100次/min(成人)，比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動(dòng)經(jīng)正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室，傳導(dǎo)時(shí)間恒定(成人0.12～1.21秒);沖動(dòng)經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達(dá)心室肌的傳導(dǎo)時(shí)間也恒定(<0.10秒)。心律失常指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。

1.活動(dòng)無(wú)耐力：與心律失常致心排血量減少、組織缺血缺氧有關(guān)。

2.焦慮與心律失常反復(fù)發(fā)作，對(duì)治療缺乏信心有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥：猝死。

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