申 請
四川郵電職業技術學院：
我是***，性別 * ，身份證號：****************** 考生號 ******* ，本人于2016年3月26日參加了貴校的單獨招生考試，報考專業********，本次考試成績 ****分，達到貴校錄取分數線，但由于*****************原因。本人申請放棄這次錄取機會，一切后果自己負責，請批準！
申請人（本人簽字）
家長簽字：
時間：2016年4月 日
（請申請放棄的考生將此內容照抄在身份證復印件空白處后傳真至我院招辦028-84782321.）
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