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【政策鏈接】

2015年7月，國家衛計委發布《關于印發推進和規范醫師多點執業的若干意見的通知》，鼓勵在全國范圍內將醫師多點執業從此前的審批制改為備案制，掃除醫生“走出去”的障礙。

2015年8月，海南省衛生計生委會同海南省發展改革委、省人力資源“會保障廳、中國保監會海南保監局聯合印發了《海南省醫師多點執業管理辦法》。其中多項措施為全國首創，將徹底解除醫生“動起來”的束縛，促進優質醫療人才資源下沉基層。另外，江浙、廣西等省份也在對“多點執業”模式的探索中。

【政策點撥】

多點執業是指獲得職業醫師資格的人員，注冊兩個及以上的執業地點，并在上述執業地點按照所注冊的執業類別和執業范圍從事執業活動。鼓勵醫生到基層多點執業有助于使人才得以下沉，帶動當地醫療衛生事業的發展，另一方面在一定程度上可以實現醫療資源的優化配置，緩解當前“看病難、看病貴”的尷尬現狀。

多點執業并非“走穴”合法化那么簡單，隨著多點執業政策不斷推進，未來將推動醫療衛生體制改革不斷深入，并撬動公立醫院固有的利益格局，推動全民醫療格局健康優化。然而由于配套措施未跟上，仍面臨三大考驗。

一是觀念。當前很多醫院管理層雖然明面支持多點執業，但實際態度并不明朗，因此醫生特別是學術領頭人，不敢輕易申請多點執業，擔心被視為“有二心”。不少醫院將醫生當作是醫院的私有財產，并將醫生“圈養”起來，總認為醫生是“自己”培養的，甚至是自己“買”來的，這種觀念很大程度的上制約了多點執業的推行。

二是技術準入和服務價格。技術準入和服務價格堡壘限制了醫生的流動。現在的技術準入標準跟醫院等級掛鉤，能否開展相關手術主要取決于醫院，而非醫生是否具備相應資格，這就可能造成一些名醫在基層醫院無法展開拳腳。在服務價格方面，同一個醫生在不同的地方也價格不同，而不是根據醫術水平來定價。這個申請多點執業的醫生帶來很多后顧之憂。

三是職稱晉升。現行的醫院人事制度改革滯后，嚴重制約了醫生的多點執業，不少醫生擔心申請多點執業后，會影響自己的職稱晉升，繼而進一步影響跟職稱掛鉤的福利待遇。

所以，多點執業的遍地開花不能單靠國家政策單槍匹馬的鼓勵引導，相關配套政策還需及時跟上：

首先，遏制公立醫院過度擴張。公立醫院無限制擴張帶來兩個方面的資源分布不均，不僅抽空了基層醫療機構的基底，使基層的服務能力下降，同時又成為大醫院繼續擴張的借口，導致醫生負擔層層加碼，成為院長創收的工具;與此同時還占據了民營醫院發展的空間。如此一來，大大削弱社會資本辦醫的積極性。

其次，促進第三方檢查檢驗平臺發展。良好的醫療生態應該是，醫院服務好醫生，醫生及團隊服務好病人。因此，國家應對縣級以上醫院的醫療設備進行整合，并向多點執業的醫生開放。同時，國家還應鼓勵發展影像中心、B超中心、病理中心等獨立第三方檢查檢驗機構，使其成為醫生多點執業的公共服務平臺，給多點執業的醫生提供平臺。

最后，建立健全醫生臨床評價體系。單位人制度是養懶人的制度，一方面醫生到了一定階段會喪失追求進步的動力，另一方面即使醫生沒有能力，院長也無權力趕走他。而一旦醫生多點執業放開，醫生逐步變成社會人，成為“自由人”，其跟醫院的關系就變成合作關系，醫院人事評價制度亟待改變。