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面試熱點相關(guān)背景

10日，中國工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏教授在首屆健康中國高峰論壇上提出，我國有關(guān)部門對于將體檢費用納入醫(yī)保的事宜，應(yīng)盡早有一個合理安排，并制定出時間表。(12月11日《京華時報》)

空面試熱點獨家解析

@山東商報戴先任：將體檢費用納入醫(yī)保，是治未病的“鑰匙”，能大大增強公眾的體檢意愿，有助于對疾病進行及時的防治，能提高公眾健康水平，不僅省了公眾的體檢費用，讓公眾對疾病進行及時的防治，也能大大節(jié)省公眾的醫(yī)療開支，延長公眾生命，對個人及家庭來說，都將大大提升幸福指數(shù)。

同時，相關(guān)部門也要加強公民健康教育宣傳，培養(yǎng)公眾的健康意識、衛(wèi)生意識。期待體檢費用納入醫(yī)保，能由理想變?yōu)楝F(xiàn)實，這不僅僅是一項簡單的惠民政策，也將成為國民健康意識覺醒的契機，相關(guān)部門也可由此制訂更多的“配套措施”，促使公眾積極防治疾病等等。這才能實現(xiàn)醫(yī)保應(yīng)保盡保的承諾，而將體檢費用納入醫(yī)保，本身就是對預(yù)防環(huán)節(jié)的重視與正視，重視疾病篩查，將不再成為奢望，也能漸漸成為公眾的共識。

正如詹啟敏所說，我國有關(guān)部門對于將體檢費用納入醫(yī)保的事宜，應(yīng)盡早有一個合理安排，并制定出時間表。此事宜早不宜遲。要將改革紅利更多地惠及于民，做到取之于民、用之于民，正是需要多一些“體檢費用納入醫(yī)保”的善政，這才是真正的民心工程，才是真正的利民惠民之舉。

@京華時報洪樂風(fēng)：詹教授的建議，為此給出了具體的經(jīng)濟政策出路。以往對此的建議無非是個人注意、呼吁企業(yè)文化革新，往往難以操作，最終不了了之。但是，當我們從經(jīng)濟層面透視“過勞死”問題，無非就是個體勞動者與組織之間的關(guān)系平衡。一方面，拼命加班是不正常企業(yè)激勵制度的反映，需要勞動監(jiān)察部門經(jīng)濟處罰手段的介入;另一方面則要看到勞資之間天然的對立關(guān)系，需要考慮外部的政府干預(yù)。

比如，詹教授提出的體檢費用納入醫(yī)保，便是一個明例。醫(yī)保的支出主要來自個人繳費、企業(yè)繳費、國家轉(zhuǎn)移支付等統(tǒng)籌，實際上是公權(quán)力介入市場經(jīng)濟的良性過程。如果建議成行，則標志著國家強制力對企業(yè)員工健康權(quán)的積極維護。再進一步，對大病、特殊病、慢性病以及特殊崗位的體檢監(jiān)護，也要提上日程，有些常年夜班、常年高空高海拔作業(yè)勞動者的權(quán)益，更要依法強制維護。

說到底，健康權(quán)關(guān)系勞動者的基本權(quán)益，也是勞動力再生產(chǎn)合格與否的重要標志，更關(guān)系著一家企業(yè)的長期發(fā)展。心系員工，主動來緩和勞資關(guān)系、追求勞資和諧與勞資兩利的公司治理結(jié)構(gòu)，才值得稱道，才有可能在競爭環(huán)境中謀得長期生存與發(fā)展。當然，企業(yè)家在商言商，過分的道德要求并不靠譜。只有外部力量通過經(jīng)濟杠桿的運作，把保險、罰款，甚至稅收與信貸的獎懲充分運用起來，才能把該發(fā)的夜班費、加班費強制催發(fā)到位，倒逼不人道的勞動方式消亡。

從更宏觀的視角來看，過度加班、“猝勞死”以及對普通勞動者權(quán)益的漠視，是大多數(shù)工業(yè)化國家經(jīng)歷的發(fā)展階段。某種意義上說，也是市場經(jīng)濟追求效率不可避免的先天性疾病。走出這個階段，治愈這種疾病，最好的藥劑就是對勞資關(guān)系平衡的法律保護。企業(yè)把目光放長遠，勞動者別心急一時，政府部門有所作為，“體檢入醫(yī)保”等建設(shè)性意見才能越來越多，逐步落地生根。(

@搜狐：我們中國人普遍沒有定期體檢的良好習(xí)慣，基本上不是升學(xué)、入職強制要求體檢才去體檢，就是身體感覺非常不舒服時才去醫(yī)院檢查是不是得了病，究其根源就是，我們中國人還沒有形成定期體檢的健康理念。另一方面，體檢費昂貴，攔住了很多人去醫(yī)院體檢的腳步。目前體檢檔次有很多種，完整的全身體檢下來，少則幾千元，多則上萬元，相當昂貴。而按照醫(yī)保報銷制度設(shè)計，只有住院費、手術(shù)費部分才可以進行報銷，門診、體檢費用不能報銷，這導(dǎo)致絕大多數(shù)家庭承擔(dān)不起昂貴的體檢費用，就算心里想定期體檢，卻沒有足夠的經(jīng)濟能力實現(xiàn)。

定期體檢的缺失，直接導(dǎo)致人們查出有重大疾病時，基本上進入了中晚期，甚至是已經(jīng)病入膏肓，很少有人在早期被查出患有重大疾病。以胃癌為例，目前日本、韓國的早期診斷率在80%以上，我國還不到20%。而從所需要的治療費用角度說，中晚期大病的醫(yī)藥費遠遠超過了早期大病的醫(yī)藥費，中晚期大病治愈的概率卻低于早期大病的治愈率，這不僅大大加重了家庭的醫(yī)藥負擔(dān)，而且醫(yī)保需要為老百姓看病報銷更多的費用，增加了醫(yī)保壓力。

體檢費用納入醫(yī)保報銷范圍，這就直接減輕了居民體檢費用負擔(dān)，能增加居民體檢頻率，以及推動居民養(yǎng)成定期體檢的良好健康習(xí)慣，這可以讓居民早一點查出有沒有患有什么重大疾病，也能讓患病的居民盡早住院治療。重大疾病要想用最少的錢治愈，只有早預(yù)防、早診斷、早治療。這樣一來，可以讓居民花更少的醫(yī)藥費用治好疾病，既減輕了家庭的醫(yī)藥費用負擔(dān)，也減輕了醫(yī)保支付負擔(dān)。特別是相比較醫(yī)保報銷支出來說，報銷的體檢費用相比較中晚期疾病治療費用的報銷費用來說，不過是九牛一毛。可以說，體檢費用入醫(yī)保，是花小錢省大錢，并不是一筆賠本買賣。從這個角度說，體檢費用納入醫(yī)保報銷范圍值得嘗試，且宜早不宜遲。

當然，醫(yī)保資金終究是有限的，必須兼顧醫(yī)保壓力，這決定了不可能居民的所有體檢費用都能納入醫(yī)保報銷范圍之中，只能是部分體檢項目、體檢費用。在這一點上，不妨根據(jù)居民的年齡、性別、當?shù)叵嗤巳旱幕疾「怕实惹闆r，確定納入醫(yī)保報銷范圍的體檢項目，這樣居民定期體檢會更有針對性，最大程度做到大病早預(yù)防、早診斷、早治療。同時，鼓勵企事業(yè)單位把定期體檢作為一項職工福利，保障職工可以定期體檢;對于容易患職業(yè)病的特殊行業(yè)，要嚴格落實強制性定期體檢機制。

@健康報堂吉偉德：治病的最高境界是治未病，防患于未然才能控制和減少后續(xù)成本。正是堅持預(yù)防為主的策略，很多國家十分重視公眾的體檢，并將其納入醫(yī)保統(tǒng)籌解決。而我國目前缺乏以體檢為基礎(chǔ)的早期篩查和診斷機制，從而導(dǎo)致某些疾病診斷率相對較低。若不能改變政策導(dǎo)向，這種情況很難得到根本改善。

有人認為，醫(yī)保的主要功能是“醫(yī)”而非“檢”。把體檢與治療對立起來，或者視體檢為個人之事而不是公共政策考慮的范疇，是導(dǎo)致體檢納入醫(yī)保遲遲難以落地的原因之一。此外，醫(yī)療保險與公共衛(wèi)生之間也存在職能交叉，導(dǎo)致體檢反而成了“無主之地”。早在2011年，針對北京市居民健康體檢將由醫(yī)保報銷的傳聞，北京市人力資源和社會保障局曾澄清，體檢費用不可能由醫(yī)保報銷;目前北京市人社局也沒有相關(guān)計劃，并認為體檢費用應(yīng)該由公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承擔(dān)。

就實現(xiàn)途徑來說，體檢納入醫(yī)保并不難。目前，一些地方個人賬戶資金被套現(xiàn)，用于購置其他商品，造成資源浪費。不妨增加資金使用途徑，讓其可以用于體檢，同時結(jié)合地方特點列出體檢清單，如此既可以解決體檢經(jīng)費不足問題，更能促進社保資金獲得更高效的利用。

體檢納入醫(yī)保依然處于專家建議的階段，其背后的原因值得深思。或許，只有從公共資金的使用效率以及醫(yī)保政策的功能定位上實現(xiàn)認知糾偏，才能讓體檢納入醫(yī)保由專家建議上升到政策推進。

@今晚報張西流：長期以來，醫(yī)保只能在參保人生病和住院時才發(fā)揮作用，沒有把健康體檢的費用納入醫(yī)保報銷的范圍，一定程度上導(dǎo)致了“重治病、輕防病”的弊端。事實上，參加健康體檢，可以及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)疾病，這顯然與建立醫(yī)療保險制度的初衷一脈相承。

隨著社會的發(fā)展，擁有健康的體魄，成為廣大人民群眾在現(xiàn)代生活中的追求。因此，將每年至少一次健康體檢的費用，納入醫(yī)保報銷范疇是大勢所趨。當然，考慮到各地經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡和醫(yī)保基金實際困難，首先可以選擇有條件的地方先行試點，積累經(jīng)驗再全面鋪開;同時，可以考慮先將必備健康體檢項目納入醫(yī)保支付范圍，再逐漸增加其他項目;再者，優(yōu)先考慮將退休職工、低保人員等特殊人群體檢納入報銷范圍，再逐步擴大至全體參保人員。

解析：專家們建議將體檢項目納入醫(yī)保報銷，認為這樣可以通過減少慢性病病人和大病病人的出現(xiàn)，起到降低醫(yī)療和醫(yī)保基金支出等“療效”。這初衷是好的，也符合公眾的期待。然而，從醫(yī)保本身的定位看，主要保障患者有醫(yī)可用、有藥可吃，并不是針對健康人群，加上在如今經(jīng)濟下行壓力加大的情況下，醫(yī)保有沒有能力埋單都是一個問號，這種情況下，將健康體檢納入醫(yī)保體系，無疑將加大基金運行壓力。

更重要的是，當前體檢行業(yè)存在不少亂象。比如體檢缺乏針對性，搞大套餐，體檢必有“病”等現(xiàn)象比較常見。這些亂象一旦隨著“體檢納入醫(yī)保”而進入醫(yī)保領(lǐng)域，將給醫(yī)保基金監(jiān)管帶來較大的麻煩。進一步而言，體檢連帶著治療，過度體檢將使過度治療的風(fēng)險陡增。因此在體檢行業(yè)得到規(guī)范之前，這個口子不宜開得太大。

可見，即使有必要將體檢納入醫(yī)保，也需要保持高度謹慎，別因為是“好事”就只顧歡欣鼓舞，就只求迅速落地，在考量醫(yī)保基金承受能力、檢查項目科學(xué)性、體檢機構(gòu)專業(yè)性之外，提高居民防病意識、改善職場競爭文化等當同步推進，甚至應(yīng)走在前列。