老師您好，我在村官體檢中檢查出有腎結石，請問這個有關系嗎？現在我沒有得到任何電話通知要不要復查。很是沒有頭緒！
回復：我不是醫學專業人士，你最好咨詢下有經驗的醫生，你參考下：
第十七條 有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。
17.1 條文解釋
17.1.1 膽結石
又稱膽石癥，是最常見的膽道系統疾病。按結石所含的成分，分為膽固醇結石、膽色素結石及混合結石。按結石發生的部位，分為膽囊結石、肝外膽管結石及肝內膽管結石，而以膽囊結石發生率最高。當結石堵塞膽囊管或膽總管后可引起急性膽絞痛，劇烈時難以忍受，嚴重時可導致休克、昏迷甚至危及生命。
1）膽囊結石：結石在膽囊內形成后，可刺激膽囊黏膜，引起膽囊的慢性炎癥；結石若嵌頓在膽囊頸部或膽囊管，可引起膽囊的急性炎癥，還可導致膽囊壞疽或穿孔，引起腹膜炎甚至危及生命；結石若進入膽總管還可引發膽管炎、急性胰腺炎等疾病。約有50%的膽囊結石患者可以多年或終生無明顯癥狀，稱之為隱性或靜止結石，臨床上可不進行治療，對這部分無癥狀、B超檢查無梗阻、無膽管擴張的膽囊結石人群，按體檢合格對待。
2）肝外膽管結石：主要是指膽總管結石，可以為原發性，即結石原發于膽管內，膽囊
內不一定有結石；也可為繼發性，即膽囊內結石通過擴張的膽囊管進入膽總管而形成。膽總管結石所引起的病理變化主要取決于結石造成的梗阻程度，以及有無繼發性感染的發生。發生梗阻后，梗阻近側的膽管可有不同程度的擴張和膽汁淤積，極易繼發細菌感染，特別是完全梗阻后繼發的化膿性膽管炎，嚴重時可引起中毒性休克而導致死亡。肝外膽管結石一經診斷，均須采取積極的外科干預治療（以手術為主），故對現癥人群均按體檢不合格處理。
3）肝內膽管結石：是指肝內膽管系統內有結石，結石可原發于肝內，也可繼發于膽總管結石或其他原因所致的肝膽管狹窄。結石可散在分布于左右肝葉的各級膽管內，或局限于肝內的一處或數處。本病易阻塞膽管造成膽汁引流不暢，產生嚴重并發癥，較常見的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血，還可繼發肝葉萎縮、膽汁性肝硬化和門脈高壓等。現癥患者不合格。
17.1.2 泌尿系結石
又稱尿石癥，系指在泌尿系統管腔內形成的結石，是我國最常見的泌尿外科疾病。按結石所在的部位，分為上尿路結石和下尿路結石兩大類，前者包括腎結石和輸尿管結石，后者包括膀胱結石和尿道結石，體檢中可能遇到的多為前者。泌尿系結石除可造成腎組織、輸尿管黏膜或膀胱黏膜的損害外，對人體的影響主要為造成尿路不同程度的梗阻，嚴重時可引起腎積水，從而不同程度地影響腎功能，甚至使腎功能完全喪失。另外尿路梗阻后，由于梗阻以上部位積水，使尿液淤滯，容易并發感染，而感染又可進一步加劇結石的增長和腎實質的損害。合并梗阻的泌尿系結石一經診斷，均應采取積極的外科干預治療，故對現癥人群按體檢不合格處理。
泌尿系結石大多數找不到明確原因，稱為原發性結石，通常所說泌尿系結石多屬此類；少部分是由于其他疾病所引起的，是這些疾病的泌尿系統并發癥之一，稱為繼發性泌尿系結石，例如繼發于甲狀旁腺功能亢進、痛風、輸尿管狹窄等疾病的腎結石。由于原發疾病一般在短期內難以治愈，故繼發性腎結石一律作體檢不合格結論。
1）腎結石：占泌尿系結石的首位，直接危害腎臟，其他任何部位的尿路結石也都可以始發于腎臟。腎結石的主要癥狀是腰痛和血尿，嚴重時可導致尿路梗阻，發生腎積水。
2）輸尿管結石：占泌尿系結石的第2位，絕大多數來源于腎臟。輸尿管結石能引起上尿路梗阻和擴張積水，危害患腎，嚴重時可使腎功能逐漸喪失。
3）膀胱結石：主要發生在兒童和老年人，分為原發性和繼發性兩種，前者多由營養不良所致，后者主要繼發于前列腺增生癥。
4）尿道結石：較少見，大多數系膀胱結石排出時停留在尿道所致。
17.2 診斷要點
17.2.1 膽囊結石
1）病史詢問要點：平時有無腹脹、噯氣等消化道癥狀，有無膽絞痛發作史及黃疸史。
2）查體要點：膽囊結石不發作或無感染時，一般無特殊體征，或僅有右上腹輕度壓痛。
3）輔助檢查要點：腹部B超檢查診斷膽囊結石的準確率達95%以上。典型聲像圖表現為膽囊液性腔內有1個或多個強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動；結石較大充滿膽囊時，整個膽囊呈弧性增強回聲帶，膽囊液性腔消失；泥沙樣結石時，可見多數細小強光點堆積于膽囊后壁，隨體位改變而移動，后方可伴有聲影。
17.2.2 肝外膽管結石
1）病史詢問要點：既往有無膽結石病史，有無膽絞痛、高熱、寒顫、黃疸發作史。
2）查體要點：不發作時一般陽性體征不明顯，有時右上腹、劍突下可有壓痛。
3）輔助檢查要點：腹部B超檢查對膽總管結石診斷的準確率為40%～60%。典型聲像圖表現為肝外膽管內出現強回聲光團，多伴有聲影，常嵌頓在膽總管下段或肝總管內，致使其上段膽總管或肝內膽管呈樹枝狀擴張，并可致膽囊增大。
體檢難以診斷時，可根據需要選擇一些特殊檢查，如磁共振胰膽管造影（MRCP）、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、靜脈膽道造影等，這些方法可顯示膽管內結石影和擴張的膽管，從而進一步確診。
17.2.3 肝內膽管結石
1）病史詢問要點：既往有無膽結石病史，有無膽絞痛、高熱、黃疸反復發作的病史及手術史。
2）查體要點：不發作時一般陽性體征不明顯，有時右上腹、劍突下可有壓痛。
3）輔助檢查要點：腹部B超檢查是肝內膽管結石的首選診斷方法，其診斷準確率達80%以上。典型聲像圖表現為肝內膽管內出現強回聲光團，多伴有聲影。結石多發時可見多個強光團分布于1支或多支肝內膽管內，上段膽管擴張，但若結石填滿某支肝內膽管時可無上段管腔擴張的表現。
體檢難以診斷時，可根據需要選擇一些特殊檢查方法，如膽道造影、MRI等，了解有無肝內膽管狹窄、阻塞或局限性擴張，從而進一步確診。
17.2.4 泌尿系結石
1）病史詢問要點：應了解受檢者的職業、飲食飲水習慣、服藥史，以往有無排尿中斷現象，有無腎絞痛發作史、排尿石史，有無痛風、甲狀旁腺功能亢進等疾病史。
2）查體要點：注意腎區有無叩擊痛，并發明顯腎積水者腹部觸診有時可觸及腫大的腎臟。
3）輔助檢查要點：
⑴ 腹部B超：可對腎臟、輸尿管內有無結石，腎盂、腎盞有無積水，腎臟、輸尿管有無其他合并病變作出診斷，對陰性結石的診斷尤有價值。
①腎結石：典型聲像圖為后方伴隨聲影的強回聲團，以及結石周圍有尿液形成的無回聲帶，有的結石可隨體位改變而移動；若結石引起梗阻，可出現腎盂或腎盞擴張。
②腎積水：聲像圖表現為腎竇回聲分離，其間出現液性區且液性區相互連通；積水明顯時腎臟可增大，腎實質受壓變薄。
③輸尿管結石：典型聲像圖表現為腎盂、輸尿管擴張，輸尿管內可探及圓形、橢圓形或弧性強回聲，后方有聲影，與輸尿管管壁分界清楚。
⑵ 尿常規：多呈鏡下血尿（紅細胞＞3個/高倍視野）。出現膿尿（白細胞＞5個/高倍視野）時考慮泌尿系結石合并感染。
⑶ 腎功能：當腎功能受到損害時，血肌酐、尿素氮水平可有不同程度的增高。
⑷ 其他輔助檢查：體檢難以診斷時，可根據需要選擇一些特殊檢查方法，如靜脈腎盂造影（IVP）等，以進一步了解雙腎功能狀態、尿路有無梗阻等。
17.3 注意事項
17.3.1 關于泌尿系結石的診斷
不僅要了解有無結石以及結石的部位、大小、形狀和數目，更要明確是否伴發尿路梗阻、感染等合并癥，有無引起泌尿系結石的原發疾病，以及對腎臟所造成的影響，有無腎功能損害，以便作出全面診斷。
17.3.2 關于尿常規檢查
應注意留取新鮮中段尿液標本做檢查。腎結石患者若尿常規檢查提示尿液pH呈持續強酸性時，應注意進一步詢問病史并檢查血尿酸，以排除痛風。
17.3.3 關于尿路梗阻
泌尿系統為一管腔系統，尿路通暢是維持其正常功能的必要條件。無論是機械性原因（如結石、腫瘤、先天畸形等）或是功能性原因（如神經性膀胱障礙）造成尿路梗阻，均可損害腎功能，需要及時治療，解除梗阻，力爭恢復腎功能。故一旦體檢發現尿路有梗阻，如腎盂腎盞擴張、腎積水、輸尿管擴張等，無論其梗阻原因如何，均作體檢不合格結論。
17.3.4 關于肝內膽管結石的診斷
應注意與肝內鈣化灶相鑒別。肝內鈣化灶與結石在聲像圖上均表現為強回聲團，伴有聲影，但鈣化灶位置不定，不沿膽管走行分布，且周圍無擴張膽管。一般來說肝內膽管不擴張者不能診斷為肝內膽管結石。
17.3.5 關于膽管擴張
常見的為膽總管囊腫，主要病因是先天性畸形。因膽汁排出不暢，易合并膽結石、膽管炎、膽管癌和膽汁性肝硬化。體檢中本病主要通過腹部B超檢查發現。本病患者一般需要進行外科治療，即使膽管擴張不是肝內結石造成的，也應視為體檢不合格。
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