本文主要講解的知識點是計劃生育與避孕。
計劃生育是指采用科學的方法, 有計劃地生育后代｡ 具體內容包括: ① 晚婚､晚育｡按法定年齡推遲 3 年以上結婚為晚婚｡ 按法定年齡推遲 3 年以上生育為晚育｡ ② 節育:主要措施是避孕和絕育｡ ③ 提高人口素質｡
避孕
重點等級: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
方法有: ① 工具避孕 ; ② 藥物避孕 ; ③ 其他方法避孕｡
1 .藥物避孕
(1) 目前多采用雌､孕激素復合制劑｡ 種類有: ① 短效避孕藥 ; ② 探親避孕藥 ; ③ 長效避孕片 ; ④ 長效針劑｡
(2) 原理:抑制排卵 ; 宮頸黏液的改變 ; 子宮內膜的改變｡
(3) 禁忌證: ① 嚴重心血管疾病 ; ② 急､慢性肝炎或腎炎 ; ③ 血液病或血栓性疾病 ;④ 內分泌疾病, 如甲狀腺功能亢進 ; ⑤ 惡性腫瘤､癌前病變､子宮或乳房腫塊患者 ; ⑥ 哺乳期不宜服用｡
(4) 短效口服避孕藥的用法及注意事項:自月經第 5 天開始每晚服 1 片, 連服 22 天,不能中斷 ; 如果漏服, 應于 12 小時內補服 1 片, 以免發生突破性出血或避孕失敗而受孕｡藥物應放在陰涼干燥處｡
(5) 不良反應及應對措施: ① 類早孕反應:輕癥不需處理, 重者可服維生素 B6 片､維生素 C 片及氫溴酸山莨菪堿片｡ ② 服藥期出血:服藥期間發生不規則少量出血 , 稱突破性出血｡ 若在服藥的前半周期出血, 可每晚增服炔雌醇 0.005～0.015mg, 若在服藥后半周期出血, 可每晚加服避孕藥 1 /2～1 片, 若出血量多如月經, 即應停藥, 待出血第 5 天再開始下一周期用藥｡ ③ 月經影響:一般服藥后月經變規則, 經期縮短, 經血量減少, 痛經減輕或消失｡ 若出現閉經, 應停藥｡ ④ 其他影響:色素沉著､體重增加｡
2 .工具避孕 常用的避孕工具有女用宮內節育器和男用陰莖套｡
(1) 宮內節育器:目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施｡ ① 種類:惰性宮內節育器 ; 帶銅或含藥物的活性宮內節育器｡ ② 原理:改變宮腔內環境; 影響精子運行 ; 不適于受精卵的植入和發育｡ ③ 放置時間:常規為月經干凈后 3～ 7 天, 人工流產后立即放置, 產后一般在滿 3 個月, 剖宮產后半年放置｡ 哺乳期放置應先排除早孕的可能｡ ④ 取出條件:因副反應治療無效或出現并發癥 ; 改用其他避孕措施或已絕育 ; 帶器妊娠 ; 計劃再生育時 ;放置期限已滿需更換 ; 絕經后半年至 1 年｡ 取器時間一般以經后 3～ 7 天為宜｡ ⑤ 禁忌證:a.月經過多過頻 ;b.生殖道急､慢性炎癥 ;c.生殖器官腫瘤 ;d.子宮畸形 ;e.宮頸過松､重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂 ;f.嚴重全身性疾患｡ ⑥ 常見并發癥:子宮穿孔 ; 感染 ; 節育器異位 ; 節育器脫落或帶器妊娠｡ ⑦ 健康指導:a.放置術后休息 3 天, 取出術后休息 1 天 ;b.1 周內避免重體力勞動, 2 周內禁止性交及盆浴 ;c.放置術后分別于 1､ 3､ 6 個月及 1 年到醫院復查, 以后每年復查 1 次 ;d.不同類型的宮內節育器按規定時間, 到期即應取出或更換｡
(2) 陰莖套:使用前先檢查有無漏氣, 應每次性交更換使用新的陰莖套｡
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