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A組乙型溶血性鏈球菌是本病的致病菌。鏈球菌及其毒素侵入機體后，主要產生3種病變：
①化膿性病變：引起咽峽炎、化膿性扁桃體炎等。
②中毒性病變：引起發熱等全身中毒癥狀及出現典型猩紅熱皮疹。
③變態反應性病變：病后2～3周，少數患兒出現心臟、腎臟及關節的非化膿性炎癥。
病人及帶菌者為傳染源，自發病前24小時至疾病高峰傳染性最強。主要通過空氣飛沫直接傳播，亦可由食物、玩具、衣服等物品間接傳播。人群普遍易感。以3～7歲兒童發病率高。四季皆可發病，以春季多見。
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