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產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)隨病因的不同而有差異。

1.宮縮乏力

（1）癥狀：在分娩過程中已有宮縮乏力表現(xiàn)，產(chǎn)程延長，出血特點(diǎn)是胎盤剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或僅有少許出血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止，流出的血液能凝固，按摩子宮及使用宮縮劑后子宮變硬，陰道流血停止或減少。產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、出冷汗、主訴口渴、心慌、頭暈，脈細(xì)弱及血壓下降。

（2）體征：檢查腹部時往往感到子宮輪廓不清，松軟如袋狀，摸不到宮底或?qū)m底升高。

2.軟產(chǎn)道裂傷

（1）癥狀：胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，血液鮮紅，能自凝。陰道壁血腫的產(chǎn)婦會有尿頻或肛門墜脹感，且有排尿疼痛。

（2）體征：子宮收縮良好，檢查宮頸有裂傷，個別可裂至子宮下段。陰道裂傷多在陰道壁、后壁和會陰部。

3.胎盤因素胎兒娩出后。胎盤剝離緩慢或未剝離或剝離不全，30分鐘后胎盤仍未娩出，伴有陰道大量出血。胎盤和（或）胎膜殘留時，可在胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盈、胎膜時，發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管。

4.凝血功能障礙

（1）癥狀：孕前或妊娠期已有全身性出血傾向。

（2）體征：胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時，出現(xiàn)凝血功能障礙，血不凝、不易止血。產(chǎn)后出血如失血嚴(yán)重，休克時間長，導(dǎo)致垂體功能減退，可引起希恩綜合征。

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