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注射用硫酸核糖霉素

來源：易賢網(wǎng) 閱讀：2833 次日期：2015-01-06 17:31:14

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注射用硫酸核糖霉素藥品使用說明書
產(chǎn)品名稱	注射用硫酸核糖霉素
英文名稱	RIBOSTAMYCIN SULFATE FOR INJECTION
產(chǎn)品分類	藥品/化學(xué)藥品/抗微生物藥物
用途分類	抗菌消炎類/肺炎
主要成份	硫酸核糖霉素
劑　　型	注射劑
用　　途	本品適用于敏感腸桿菌科細(xì)菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬等引起的各種嚴(yán)重感染，如肺炎、敗血癥、膽道感染等。通常多與廣譜半合成青霉素類、頭孢菌素類或其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。
用法用量	使用前每瓶含量為0.2g、0.5g、1g的本品分別加入滅菌注射用水或生理鹽水2ml、3ml、4ml，完全溶解后作肌內(nèi)注射。成人一日1～2g，分2次肌內(nèi)注射；兒童按體重每日20～40mg/kg，分2次肌內(nèi)注射。
產(chǎn)品說明	【性狀】本品為白色或類白色粉末。
	【藥理毒理】硫酸核糖霉素是一種氨基糖苷類抗生素。抗菌譜與卡那霉素相似，但抗菌作用較弱。本品對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等腸桿菌科細(xì)菌有較好抗菌活性，對(duì)部分葡萄球菌屬(甲氧西林敏感株)、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌亦有較好作用，對(duì)結(jié)核分枝桿菌和鏈球菌屬有微弱作用，對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌無作用。細(xì)菌對(duì)本品和卡那霉素有交叉耐藥性。本品主要與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細(xì)菌合成蛋白質(zhì)。本品毒性較卡那霉素低。
	【藥代動(dòng)力學(xué)】正常人肌內(nèi)注射0.5g后血藥峰濃度(Cmax)于0.5小時(shí)到達(dá)，平均為25mg/L，8小時(shí)后血中僅有微量。給藥后12小時(shí)內(nèi)尿中排出85%～90％。本品在體內(nèi)不代謝，蛋白結(jié)合率低，血消除半衰期(t1/2β)約2～3小時(shí)。本品可進(jìn)入各種組織、羊水、眼房水及乳汁中，肌注后臍靜脈中藥物濃度約為母血藥物濃度的一半。本品不易進(jìn)入腦脊液中。
	【不良反應(yīng)】本品的毒性較卡那霉素輕，但劑量亦應(yīng)比后者稍大。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中本品對(duì)豚鼠的聽力及耳蝸病理損害比卡那霉素和慶大霉素低。
	1．少見皮疹、麻木、耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。
	2．偶見聽力減輕、眩暈、維生素K或維生素B缺乏、血尿素氮及血氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT及AST)增高等。
	3．曾有2例休克報(bào)道。
	【禁忌癥】對(duì)本品或氨基糖苷類藥物有過敏史者禁用。注意事項(xiàng)】
	1．對(duì)一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等過敏的患者，可能對(duì)本品也過敏。
	2．在用藥過程中應(yīng)注意進(jìn)行下列檢查：(1)尿常規(guī)和腎功能，以防止出現(xiàn)嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)。(2)聽力檢查或聽電圖測(cè)定，尤其高頻聽力測(cè)定，這對(duì)老年人尤為重要。
	3．下列情況應(yīng)慎用本品：(1)失水、可使血藥濃度增高，產(chǎn)生毒性反應(yīng)的可能性增加。(2)第8對(duì)腦神經(jīng)損害，因本品可導(dǎo)致聽神經(jīng)和前庭功能損害。(3)重癥肌無力或帕金森病，因本品可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致骨骼肌軟弱。(4)腎功能損害者，因本品可引起腎毒性。
	4．氨基糖苷類與β內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類與青霉素類)混合時(shí)可導(dǎo)致相互失活。本品與上述抗生素合用時(shí)必須分瓶注射。本品亦不宜與其他藥物同瓶注射。
	5．本品僅供肌內(nèi)注射，通常療程不宜超過14天。
	6．腎功能不全者應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，肌酐清除率可直接測(cè)定或從患者血肌酐值按下式計(jì)算：成年男性肌酐清除率=(140-年齡)×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)/(72×患者血肌酐濃度(mg/dl))或(140-年齡)×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)/(50×患者血肌酐濃度(μmol/L))，成年女性肌酐清除率=(140-年齡)×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)×0.85/(72×患者血肌酐濃度(mg/dl))或(140-年齡)×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)×0.85/(50×患者血肌酐濃度(μmol/L))
	【孕婦及哺乳期婦女用藥】在孕婦用藥中本品屬D類，即對(duì)人類有危害，但用藥后可能利大于弊。本品可穿過胎盤進(jìn)入胎兒組織，有引起胎兒聽力損害的可能。故妊娠期婦女使用本品前必須充分權(quán)衡利弊。本品在乳汁中分泌量少，但哺乳期婦女用藥期間仍宜暫停哺乳。
	【兒童用藥】本品在早產(chǎn)兒及新生兒中的安全性尚未明確，故早產(chǎn)兒及新生兒不宜應(yīng)用，本品在兒科中應(yīng)慎用，
	老年患者用藥：老年患者應(yīng)用本品后易引起各種毒性反應(yīng)。因老年人腎功能有一定程度生理性減退，即使其腎功能的測(cè)定值在正常范圍內(nèi)，仍應(yīng)采用較小治療量。
	【藥物相互作用】1．本品與其他氨基糖苷類合用或先后局部或全身應(yīng)用，可增加耳毒性、腎毒性及神經(jīng)肌肉阻滯作用。
	2．本品與神經(jīng)肌肉阻斷藥合用，可能加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制等。本品與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素(或去甲萬古霉素)等合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可能增加耳毒性與腎毒性。
	3．本品與頭孢噻吩或頭孢唑林局部或全身聯(lián)合應(yīng)用，可能增加腎毒性。
	4．本品與多粘菌素類注射劑合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。
	4．其他腎毒性藥物及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先后應(yīng)用，以免加重腎毒性或耳毒性。
	藥物過量：由于缺少特異性拮抗劑，如過量或引起毒性反應(yīng)時(shí)主要用對(duì)癥療法和支持療法，同時(shí)補(bǔ)充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除本品。
	【貯藏】密閉，在干燥處保存。