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第一節 新生兒的特點及護理

一、新生兒的生理特點

（一）神經系統與感覺器官

新生兒的腦相對地較大，其重量占體重的10～12%（成人僅占2%）。腦溝和腦回未完全形成，而腦干及脊髓的發育較完善，所以新生兒有不自主和不協調的動作。大腦皮層興奮性低，易疲勞，覺醒時間一晝夜僅2～3小時，除吃奶、大小便外，都處于睡眠狀況。新生兒有特殊的神經反射，如覓食、吸吮、擁抱、握持等反射。新生兒期這些反射的消失，常提示嚴重疾病或顱內病變（如顱腦損傷、出血、水腫等）。此外，新生兒巴彬斯基（Babinski）氏征、克尼格（Kernnig）氏征、踝陣攣、面神經反射為陽性，腹壁反射和提睪反射在生后頭幾個月不穩定。

新生兒神經反射的檢查方法：

覓食反射（rooting reflex）　觸及新生兒的一側面頰，其頭即反射地轉向該側，若輕觸其上唇，則出現覓食狀噘嘴動作。

吸吮反射（sucking reflex）　將手指伸入口中2～3cm或用物輕觸嬰兒唇部，即可引起口部有節奏的吸吮動作。

擁抱反射（Moros reflex）　嬰兒仰臥于檢查臺上，重擊其頭端任何一側的臺面，或讓嬰兒頭頸伸在臺外，由檢查者雙手托穩，然后突然放低兒頭10～15度，嬰兒的兩臂突然外展、伸直，繼而屈曲、內收呈擁抱狀。

握持反射（grasping reflex）　用手指或木棍由尺側觸及嬰兒手心時，引起手指屈曲抓握動作，握住不放。

交叉伸腿反射（crossed extension reflex）　新生兒仰臥位，檢查者按住嬰兒一個膝關節，使該下肢伸直，此時如刺激該側足底，則對側下肢屈曲，然后伸直，內收。

正常情況下，以上反射約在生后3～4個月隨著神經系統發育逐漸成熟而消失。

新生兒的感覺器官和行為表現在五個方面：

視覺　出生后不久，當運動的物體（如人臉或紅球）在新生兒眼前20cm左右處移動時，即能引起眼球和（或）頭部的轉動，目光追隨物體時，眼有共軛功能。

聽覺　出生后不久的新生兒，對不同頻率的聲音有不同的反應，而且對聲音有定向能力。

嗅覺、味覺和觸覺　均較敏感，生后幾天就能區別出自己母親與其他乳母奶墊的氣味；對奶、糖水、清水有不同的吸吮力或不同的表情；哭鬧的新生兒，如果你握住他的雙手，或將他抱起，即可使他平靜。

習慣形成　當新生兒接受一系列間隔幾秒鐘的刺激時，他對刺激的反應逐漸減弱以至消失，這也是他對環境過多刺激的防御反應。

和成人相互作用　新生兒哭是引起成人反應的主要方式，大多數母親能在2～3周后理解哭的原因，并給以適當的處理。

這些說明圍產新生兒并不是只會吃和睡，在清醒期間他對周圍環境刺激，特別是母親給予的注視、撫愛和哺乳等很敏感，除能看、會聽外，并有一定的選擇能力的心理活動。了解圍產兒神經、行為的發育，對于早期開發智力，建立良好的心理狀態，及早發現輕微腦損傷所致的神經行為異常，早期干預和防治，對小兒智能的發育均會起重要促進作用。

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