第1篇:傷殘鑒定申請書
申請人：彭xx，男，漢族，19xx年x月xx日生，住惠民縣石廟鎮經二路60號。身份證號碼：372301197008280036.
監護人：彭xx，男，漢族，19xx年xx月xx日生，住惠民縣石廟鎮柳編彭村。身份證號碼：372321193710051310. 聯系電話：13061029568.
被申請人：濱州市優撫醫院，
負責人 地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間
申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
此致
濱州市濱城區人民法院
申請人：彭xx
監護人：彭xx
二0xx年x月x日
第2篇:傷殘鑒定申請書
申請人：XX，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，XX。
聯系電話：XXX。
請求事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。
( 書村網 )
事實與理由：
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
此致
孟津縣人民法院
申請人：xx
20xx年xx月xx日
第3篇:申請書
廊坊市人力資源和社會保障局：
本人xxx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生；身份證號碼為………；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話xxxxxxx。
本人于20xx年xx月xx日16:30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人……..（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
此致 敬禮
申請人：
年 月 日
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