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膽道疾病的護理
1.膽道疾病檢查方法首選B超。
2.治療膽囊結石首選的方法是切除膽囊。
3.腹腔鏡膽囊切除術術后護理
①監測術后生命體征：重點觀察呼吸，給予低濃度吸氧;②腹腔內出血的癥狀和體征;③下肢靜脈炎：選擇上肢輸液;④肩背酸痛：吸氧10~16h;⑤飲食護理：高熱量、高蛋白飲食;⑤皮下氣腫：熱敷可自行消退。
4.膽囊結石的癥狀：右上腹陣發性的劇烈絞痛，可向右肩、肩胛部或背部放射，常發生于飽餐、進食油膩食物后或睡眠時;常伴有惡心、嘔吐、厭食腹脹、腹部不適等消化道癥狀，莫非氏征陽性。
5.膽管結石的癥狀：典型的夏柯三聯征。劍突下或右上腹呈陣發性絞痛或持續性陣發性加劇，疼痛可向右肩背部放射;寒戰高熱，體溫可達39~40度 ,呈弛張熱型;黃疸。
6.T管引流
(1)目的：引流膽汁;引流殘余結石;支撐膽管。
(2)護理
妥善固定：一般T管除縫線固定外，還應在皮膚上加膠布固定。
保持T管引流通暢：若1周內有堵塞，用細硅膠管負壓吸引，1周后則用無菌生理鹽水低壓沖洗管道;觀察引流情況。
注意無菌，保持清潔。
觀察記錄膽汁的顏色、量和性狀。
觀察病人全身情況。
(3)拔管指征及護理
指征：①一般在術后2周;②病人無腹痛、發熱，黃疸消退，血象、血清黃疸指數正常;③膽汁引流量減少至200ml、清亮;④經T管造影證明膽總管通暢;⑤且試行夾管1-2天，病人無腹痛、發熱及黃疸等不適。
護理：拔管后引流口用無菌凡士林紗布覆蓋，1—2日內可自行閉合;拔管后仍需觀察病人食欲、大便色澤和黃疸消退情況，同時注意有無腹痛和發熱。
急腹癥病人的護理
7.急腹癥診斷與鑒別診斷要點
內科急腹癥
特點：先有發熱、后有腹痛或胃腸道癥狀、腹痛無固定位置、無肌緊張或反跳痛(沒有局部腹膜刺激征)
婦產科急腹癥
特點：多位于下腹部，向會陰部放射，有陰道不規則流血或分泌物增多，或伴直腸刺激癥。
外科急腹癥
特點：先有腹痛，后有發熱，有消化道或其他伴隨癥狀。
8.腹痛性質的判斷
①陣發性絞痛——空腔臟器梗阻或痙攣;②持續性鈍痛或脹痛——腹內臟器缺血或炎性病變;③持續性銳痛——壁層腹膜受到炎性或化學性刺激。
9.膽囊炎的臨床表現
癥狀：常出現典型的膽絞痛，表現為右上腹持續性疼痛、陣發性加重并向右肩背部放射;伴惡心、嘔吐、發熱，白細胞計數及中性粒細胞增高。
體征：Murphy(墨菲)征陽性，右上腹可能觸及腫大的膽囊，并有壓痛和肌緊張。
10.膽道蛔蟲病的典型癥狀為突發性劍突下或上腹部鉆頂樣劇痛。
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