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2006年3月31日，人民網(wǎng)舉行了“逐步解決群眾看病難、看病貴”網(wǎng)上座談會。有關(guān)部門的領(lǐng)導和專家，與網(wǎng)民共同探討了看病難、看病貴這一當前社會關(guān)注的熱點話題。座談會期間，強國論壇在線人數(shù)最高時近12萬人，2萬多人在線收看視頻報道，直播和論壇的頁面瀏覽量達3500萬次。人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、央視國際網(wǎng)等網(wǎng)站的網(wǎng)民留言和跟帖提問達2800多條，內(nèi)容涉及醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面。別開生面的網(wǎng)上座談，使很多人對看病難、看病貴問題有了進一步的認識，對黨和政府的政策措施有了進一步的了解。

如何認識看病難、看病貴的問題

一個國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)狀況如何，通常主要反映在這個國家人民的健康水平上。按照世界衛(wèi)生組織確定的標準，衡量一個國家人民的健康水平，主要有三大指標：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產(chǎn)婦死亡率。從這三大指標來看，無論是與我們自己的過去作縱向比較，還是與其他國家的現(xiàn)實作橫向比較，應該說我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展取得的成就是巨大的，總體上達到了發(fā)展中國家的較高水平。

但也要看到，目前醫(yī)療服務體系還不適應群眾的健康需求，看病難、看病貴的問題仍很突出，群眾反映也比較強烈。那么，其癥結(jié)究竟在什么地方？

一是醫(yī)療資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80％集中在城市，城市中又有80％的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平。這種醫(yī)療資源的嚴重不足和極不均衡狀況，直接導致群眾有病在當?shù)仉y以得到有效治療。

二是醫(yī)療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫(yī)。目前我國已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒有醫(yī)療保障。近年來，全國開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，到2005年年底已覆蓋1．8億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示，目前有60％以上居民沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。一些農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的1／3。

三是公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)市場化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國醫(yī)療服務機構(gòu)90％以上是公立。由于財政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當多的公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近8年來，公立醫(yī)院人均門診和住院費用平均每年增長13％和11％，大大高于居民人均收入增長幅度。醫(yī)院追求經(jīng)濟利益的傾向，不僅加劇了群眾看病難、看病貴現(xiàn)象，也嚴重影響了醫(yī)務人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。

四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。2004年，全國共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1．2萬家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬多家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報成本、肆意加價、以次充好、誘導醫(yī)院買賣貴重藥等現(xiàn)象嚴重，擾亂了藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通市場，造成醫(yī)藥費居高不下。

此外，社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。

怎樣認識醫(yī)療改革中政府與市場的關(guān)系？

醫(yī)療衛(wèi)生服務是一種特殊的服務，涉及公共衛(wèi)生、疾病預防、醫(yī)療保障、臨床服務等內(nèi)容，不應由政府大包大攬全部承擔，也不能簡單地推向市場，推給社會和居民，而應實行以政府為主導、適當發(fā)揮市場機制作用的方針。因此，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展，一個很重要的問題就是要處理好政府與市場的關(guān)系。

一方面，政府部門責無旁貸，承擔著艱巨的任務。特別是要著力健全醫(yī)療保障體系，增加經(jīng)費投入，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。其中，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；健全經(jīng)費保障，改革醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)收機制；切實加強衛(wèi)生服務監(jiān)管，保證醫(yī)療秩序、服務質(zhì)量 加強醫(yī)療價格監(jiān)管，降低藥品和醫(yī)療服務價格等，是幾項最重要的任務。