臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：異位ACTH綜合征應(yīng)該如何治療
可以用生長抑素類似物octreotide來治療異位分泌ACTH的類癌。octreotide可抑制類癌細(xì)胞ACTH的分泌，從而使血皮質(zhì)醇水平下降。也有人發(fā)現(xiàn)octreotide對有些異位分泌ACTH的類癌病人的血ACTH水平未有下降，但卻可以降低血皮質(zhì)醇水平，因而認(rèn)為octreotide可能對腎上腺皮質(zhì)有直接的抑制作用。最近vandenBruel等報(bào)告一例隱性異位ACTH綜合征病人用octriotide連續(xù)皮下灌注治療8年，庫欣綜合征的臨床及生化獲得完全緩解，稍一停用，病情就有反復(fù)。雖然目前尚無多的報(bào)告，octreotide有可能成為治療異位ACTH綜合征（尤其是類癌）的一種可選擇的緩解病情的手段。
肺癌患者治療困難，預(yù)后兇險(xiǎn)，診斷明確時(shí)往往已不能手術(shù)，僅可用聯(lián)合化療。類癌在明確診斷后宜爭取手術(shù)切除。可用氨魯米特或美替拉酮以阻抑皮質(zhì)激素的合成。同時(shí)可給小量潑尼松以防止危象。對癥治療包括補(bǔ)充鉀鹽。控制糖尿病。
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