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2015年中醫外科指導:破傷風辨證論治
來源:易賢網 閱讀:103829 次 日期:2015-01-27 17:03:02
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破傷風的發生和發展過程甚為迅速,死亡率高,必須堅持中西醫結合綜合治療。中醫治療以熄風、鎮痙、解毒為原則。西醫治療應盡快消除毒素來源和中和體內毒素,有效地控制和解除痙攣,保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開,不能進食者可鼻飼,防止并發癥等。

(1)內治

①風毒在表證

證候:輕度吞咽困難和牙關緊閉,全身肌肉痙攣,或只限于破傷部位局部肌肉痙攣,抽搐較輕,間歇期較長;舌苔薄白,脈弦數。

治法:祛風鎮痙。

方藥:玉真散合五虎追風散加減。抽搐嚴重時加蜈蚣、地龍、葛根、鉤藤;新生兒破傷風,內服撮風散0.3~0.6g,日3~4次。

②風毒入里證

證候:發作頻繁而間歇期短,全身肌肉痙攣,抽搐,牙關緊閉,角弓反張,高熱,大汗淋漓,面色青紫,呼吸急促,痰涎壅盛;或伴胸悶腹脹,大便秘結,小便短赤或尿閉;舌紅或紅絳,苔黃或黃糙,脈弦數。

治法:祛風止痙,醫|學教育網搜集整理清熱解毒。

方藥:木萸散加減。可減桂枝、藁本、刺蒺藜,加白芍、地龍、蜈蚣、鉤藤。

③陰虛邪留證

證候:疾病后期,抽搐停止,倦怠乏力,頭暈,心悸,口渴,面色蒼白或萎黃,時而汗出,牙關不適,偶有痙攣或屈伸不利,或肌膚有蟻行感;舌淡紅,脈細弱無力等。

治法:益胃養津,疏通經絡。

方藥:沙參麥冬湯加減。可加葛根、木瓜、金銀花藤、絲瓜絡等。

(2)外治

在控制痙攣和應用破傷風抗毒素(或清創前在傷口周圍注射破傷風抗毒素5000~1萬IU)后進行徹底清創術,以消除毒素來源,清除壞死組織和異物,開放創口,用過氧化氫溶液沖洗傷口和濕敷;亦可外敷玉真散,隔日換藥1次;創面有殘余壞死組織時,可外用七三丹、紅油膏;創面干凈,膿盡新生,用生肌散、生肌白玉膏。

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