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小兒的致癇性驚厥被認為是最常見的原因，最近把圍生期的諸多因素和分娩時疾病看成是引起顳葉癲癇的高危因素，特別是新生兒與胎盤分離進入新環(huán)境的代謝變化，經(jīng)產(chǎn)道時可能發(fā)生的腦損傷。有研究發(fā)現(xiàn)10%～14%的顳葉癲癇與圍生期并發(fā)癥有關(guān)。一般認為成人的顳葉病變多是局限性的和單側(cè)性的，而小兒熱病性驚厥和產(chǎn)傷所致的顳葉損害多為廣泛性和兩側(cè)性。另外，腦外傷時所引起的腦膜腦瘢痕、顱內(nèi)感染、缺氧性、變性疾病所致腦萎縮等均可成為其病因。加拿大蒙特利爾大學(xué)對近50年所做手術(shù)的1100例顳葉癲癇的病因?qū)W分析如下：產(chǎn)傷24%，炎癥和瘢痕15%，腦瘤和其他占位性病變15%，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理出生后頭部外傷12%，其他原因12%，原因不明者22%。

顳葉癲癇發(fā)病機制

在顳葉的鉤回、海馬回、海馬和杏仁核等都有硬化性改變。過去曾有人認為顳葉癲癇的癇灶在海馬，現(xiàn)經(jīng)大量顳葉癇灶切除的病理證明，海馬只是顳葉受累的一部分，除發(fā)現(xiàn)海馬硬化外尚發(fā)現(xiàn)顳葉的小血管病變、微小膿腫或腫瘤、局部萎縮、瘢痕及膠質(zhì)細胞增生、神經(jīng)細胞變性等。

顳葉癲癇的表現(xiàn)及診斷

顳葉癲癇主要發(fā)生于青年人，且62%病人首次發(fā)作在15歲以前。臨床癥狀以精神運動發(fā)作和大發(fā)作為最常見，但小發(fā)作和混合性發(fā)作也可見到。有人把顳葉癲癇的臨床表現(xiàn)分為6種主要發(fā)作類型，即：①感覺性（聽覺、味覺、嗅幻覺）；②情感性（煩躁不安、狂怒狀態(tài)、攻擊行為、恐懼、驚怕、狂躁、自殺觀念）；③自律性（腹部的、心臟的）；④記憶障礙（遺忘、幻覺、錯覺、懷念往事）；⑤自動癥或精神運動發(fā)作（咽、口、單純或復(fù)雜性運動）；⑥意識蒙眬狀態(tài)（精神錯亂等）。在觀察中應(yīng)重視詢問發(fā)作先兆，大約3/4顳葉癲癇病人存在各種先兆，除幻聽、幻嗅外，人格解體，曾相識狀態(tài)，缺乏任何目的的自主運動都可見到，興奮、欣快、攻擊行為、暴躁情緒、憤怒恐懼狀態(tài)、狂躁不安、發(fā)作性精神錯亂記憶力損害應(yīng)與精神運動發(fā)作同等看待。當癇灶位于左顳葉時常伴幻聽、遺忘和復(fù)雜性運動的自動癥；當癇灶位于右顳葉時以感性發(fā)作和人格解體多為主要表現(xiàn)，記憶力損害癇灶多在左顳葉。

根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn)，一般可做出初步診斷。腦電圖仍是最重要的癲癇診斷和癇灶定位方法。

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