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水痘的辨證論治—2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:1412 次 日期:2014-08-30 14:38:23
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[辨證論治]

1.辨證要點(diǎn)

(1)辨輕重

(2)辨皮疹分布

2.治療原則

疏風(fēng)清熱、解毒利濕為總原則。因感受陽(yáng)邪,不宜溫燥。

3.分證論治

[風(fēng)熱輕證]

癥狀:發(fā)熱輕微或無(wú)熱,鼻塞流涕,咳嗽,噴嚏。起病后1天左右出疹,疹色紅潤(rùn),皰漿清亮,根盤(pán)紅暈不明顯,點(diǎn)粒稀疏,此起彼伏,以軀干為多,舌苔薄白,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱,利濕解毒。

方藥:大連翹湯加減。

[毒熱重證]

癥狀:高熱煩躁,口渴欲飲,納呆食少,水痘分布稠密,根盤(pán)紅暈顯著,疹色鮮紅或紫暗,皰漿混濁,便干溲黃,舌紅苔黃糙,脈洪數(shù)。

治法:清熱涼營(yíng),解毒滲濕。

方藥:清胃解毒湯加減。

組成:連翹、防風(fēng)、瞿麥、荊芥穗、木通、車(chē)前子、當(dāng)歸、柴胡、赤芍、滑石、蟬蛻、黃芩、山梔、甘草、紫草。

功效:疏風(fēng)清熱解毒。

方解:連翹、山梔、黃芩清熱解毒;荊芥穗、防風(fēng)、柴胡疏風(fēng)解表;瞿麥、木通、車(chē)前子、滑石化濕利水;當(dāng)歸、赤勺、紫草活血涼營(yíng);蟬蛻祛風(fēng)止癢;甘草調(diào)和諸藥。

加減:咳嗽有痰者,加杏仁、浙貝母宣肺化痰;咽喉疼痛者,加板藍(lán)根、玄參清熱解毒利咽;頭痛者,加菊花、蔓荊子疏風(fēng)清熱止痛。

組成:升麻、黃連、丹皮、生地、黃芩、石膏。

功效:清熱涼營(yíng)解毒。

方解:升麻透疹清熱;石膏清氣泄熱;黃芩、黃連清熱解毒;生地、丹皮涼血清熱。

加減:疹色紫暗皰漿混濁者,加紫草、山梔、木通清熱涼營(yíng)滲濕;口唇干燥,津液受損者,加麥冬、石斛、蘆根養(yǎng)陰生津;口舌生瘡,大便干結(jié)者,加生大黃、全瓜蔞瀉火通腑。

輕證:發(fā)熱不高,流涕,咳少,疹小如綠豆,色紅潤(rùn),內(nèi)含水液清亮;重證:壯熱煩渴,皮疹根盤(pán)紅暈范圍較大,皰漿混濁,甚至神昏、抽搐。

1.辨證要點(diǎn)

(1)辨輕重

(2)辨皮疹分布

2.治療原則

疏風(fēng)清熱、解毒利濕為總原則。因感受陽(yáng)邪,不宜溫燥。

3.分證論治

[風(fēng)熱輕證]

癥狀:發(fā)熱輕微或無(wú)熱,鼻塞流涕,咳嗽,噴嚏。起病后1天左右出疹,疹色紅潤(rùn),皰漿清亮,根盤(pán)紅暈不明顯,點(diǎn)粒稀疏,此起彼伏,以軀干為多,舌苔薄白,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱,利濕解毒。

方藥:大連翹湯加減。

[毒熱重證]

癥狀:高熱煩躁,口渴欲飲,納呆食少,水痘分布稠密,根盤(pán)紅暈顯著,疹色鮮紅或紫暗,皰漿混濁,便干溲黃,舌紅苔黃糙,脈洪數(shù)。

治法:清熱涼營(yíng),解毒滲濕。

方藥:清胃解毒湯加減。

組成:連翹、防風(fēng)、瞿麥、荊芥穗、木通、車(chē)前子、當(dāng)歸、柴胡、赤芍、滑石、蟬蛻、黃芩、山梔、甘草、紫草。

功效:疏風(fēng)清熱解毒。

方解:連翹、山梔、黃芩清熱解毒;荊芥穗、防風(fēng)、柴胡疏風(fēng)解表;瞿麥、木通、車(chē)前子、滑石化濕利水;當(dāng)歸、赤勺、紫草活血涼營(yíng);蟬蛻祛風(fēng)止癢;甘草調(diào)和諸藥。

加減:咳嗽有痰者,加杏仁、浙貝母宣肺化痰;咽喉疼痛者,加板藍(lán)根、玄參清熱解毒利咽;頭痛者,加菊花、蔓荊子疏風(fēng)清熱止痛。

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