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2015年臨床助理醫師復習重點:發熱的臨床特點
來源:易賢網 閱讀:1272 次 日期:2014-12-05 16:58:09
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1.發熱的分度根據體溫的高低不同,將發熱分為如下四度:

(1)低熱:溫度為37.3~38℃

(2)中等熱:溫度為38.1~39℃

(3)高熱:溫度為39.1~41℃

(4)超高熱:溫度為41℃以上

2.發熱的臨床過程與特點、常見熱型及臨床意義自發病起可分為前驅期、體溫上升期、高熱期和體溫下降期:

(1)前驅期:根據發熱病因的不同,此期可持續數小時至數天不等,表現各異,多數為全身不適、乏力、頭痛、四肢酸痛和食欲不振等。

(2)體溫上升期:有驟升和漸升之別,體溫驟升者常伴有寒戰,見于肺炎球菌肺炎和瘧疾等;漸升者則開始先呈低熱,數天內上升到高熱,見于傷寒等。

(3)高熱期:指發熱的最高階段,可見皮膚潮紅而灼熱,呼吸和心跳加速等。其持續時間隨病因不同而異,如瘧疾僅數小時,肺炎球菌肺炎為數天,而傷寒可達數周。其體溫曲線即熱型亦因病因不同而異,不同的疾病有不同的特殊熱型,但由于抗生素、腎上腺糖皮質激素和解熱藥的應用及個體的差異等原因,有時熱型可不典型。常見的熱型如下:①稽留熱:體溫持續在39~40℃以上達數天或數周,24小時內波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎和傷寒等;②弛張熱:因常見于敗血癥,故又稱敗血癥熱型,體溫常在39℃以上,而波動幅度大,24小時內波動范圍達2℃以上,但最低體溫仍高于正常水平。除見于敗血癥外,還可見于風濕熱、重癥肺結核和化膿性炎癥等;③間歇熱:體溫驟升達高峰,持續數小時后,驟降至正常,經過1天至數天后,又驟然升高,如此高熱期與無熱期反復交替發作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等;④波狀熱:體溫逐漸升高達39℃或以上,持續數天后逐漸下降至正常水平,數天后又逐漸上升,如此反復交替發作多次。常見于布氏桿菌病;⑤回歸熱:體溫驟升達39℃以上,持續數天后又驟降至正常水平,數天后又驟然升高,持續數天后又驟降,如此反復發作。可見于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;⑥不規則熱:發熱無一定規律。見于結核病、風濕熱、支氣管炎等。

(4)體溫下降期:此期常表現多汗和皮膚潮濕。有驟降和漸降兩種方式。體溫在數小時內降至正常為驟降,常見于瘧疾、肺炎球菌肺炎和輸血反應等。體溫在數天內降至正常為漸降,常見于傷寒、風濕熱等。

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