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產癱;圍手術期;康復;護理
3.1麻醉后護理。本組患兒均采用全麻，術后予以去枕平臥位，將頭偏向一側，防止患兒嘔吐物進入呼吸道造成窒息或吸入性肺炎。密切觀察生命體征，嚴密觀察患兒口唇及呼吸變化，如突然出現紫紺、呼吸急促，應及時采取相應措施。清醒后3～6h，指導家屬喂食，讓患兒先練習吞咽，適應后再進流質。切口疼痛以及貼胸繃帶使用限制了患兒的深呼吸，經常給患兒拍背，避免肺不張、肺炎或呼吸窘迫發生。
3.2康復訓練
3.2.1術后24h根據患兒損傷部位、性質，開始康復訓練。輕柔地、向心性按摩患肢，每日3次，每次15～20min。抬高患肢，用繃帶或三角巾將患肢固定于胸前，促進血液和淋巴液回流，減輕局部腫脹。全科醫學臨床與教育2006年5月第4卷第3期ClinicalEducationofGeneralPracticeMay.2006，Vol.4，No.3
3.2.2去除外固定后，練習肩關節上舉、外展、后伸、屈肘、伸腕、屈腕對掌等動作，每日進行二次，每次15～20min，逐漸延長至30min。并指導家屬做肩關節被動外旋訓練，以預防關節攣縮致肩關節內旋畸形。被動運動與按摩結合進行，使剛柔相濟。
3.2.3抗阻練習當肌力達到4級時，進行抗阻練習，包括等張練習、等長練習和等速練習。每日進行10組等長練習，每組10次，每次收縮10s，放松10s。以Delorne提出的漸進抗阻練習法進行等張練習，以10RM量的1/2、2/3及全量各做10次，共3組，每組間歇30s，每天重復3～5次，每周3次。等速練習以60o～180o/S范圍內，從60o/S的速度以30o/S的間隔遞增至180o/S，再以30o/S的間隔從180o/S遞減至60o/S，各做一組訓練，每組訓練10次，每組間隔30s，每周3次。
以上三種肌力練習綜合應用，以等長練習―等張練習―等速練習的次序進行。并隨著病程的推移和功能的進展，循序漸進，逐步進展。
3.2.4出院指導與患兒家屬一起制定訓練方案，將娛樂活動與康復訓練融為一體，使患兒在快樂有趣氛圍中活動，配合訓練治療。神經恢復順序一般是先淺痛覺，后深痛覺，最后是運動功能。恢復時間一般為3～6月。患兒術后每3月進行復查，根據神經功能恢復情況，制定修改下一個訓練方案。在恢復期間，做理療和功能練習，要耐心等待，避免未到恢復時間家屬以手術無效而再次到處求醫。出院后隨著患兒年齡增長，需要做好心理護理，讓患兒不要對康復訓練有對抗情緒，增強他們康復信心。
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