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1、肝內(nèi)脂肪來(lái)自兩方面，一是腸道吸收的乳糜微粒，水解后成為脂肪酸；二是體內(nèi)脂庫(kù)動(dòng)員放出脂肪酸。大部分脂肪酸在肝細(xì)胞內(nèi)合成中性脂肪，再與載脂蛋白、磷脂結(jié)合成β-脂蛋白，由肝細(xì)胞排到血液中，然后儲(chǔ)于體內(nèi)脂庫(kù)或提供各器官氧化供能。小部分脂肪在肝內(nèi)氧化供能加以利用。上述過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙便能引起肝脂肪沉積。

（1）進(jìn)入肝的脂肪酸過(guò)多：如饑餓、糖尿病等可造成脂肪動(dòng)員增加，肝細(xì)胞攝取脂肪酸增加，若超過(guò)了肝將其氧化和合成脂蛋白的能力，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)沉積。

（2）脂蛋白合成障礙：合成脂蛋白的磷脂或膽堿缺乏時(shí)，肝細(xì)胞不能合成脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)出去，而在肝內(nèi)沉積。

（3）脂肪酸氧化障礙：缺氧、感染、中毒時(shí)使線粒體受損，影響β氧化，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少，使進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪酸不能充分氧化，脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。

病理變化：肉眼：肝脂肪沉積比較顯著時(shí)，肝增大，包膜緊張，色淺黃且有油膩感；鏡下：肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡（因脂肪在制片過(guò)程中被有機(jī)溶劑溶解所致）。

肝淤血時(shí)，小葉中央?yún)^(qū)缺氧較重，該處肝細(xì)胞常發(fā)生脂肪變性。

2、心肌脂肪變性：在嚴(yán)重貧血時(shí)，可見(jiàn)心膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，故有“虎斑心”之稱。

3、考點(diǎn)小結(jié)：①最易發(fā)生脂肪變性的器官是肝臟②慢性肝淤血晚期脂肪變性主要位于肝小葉周圍引起③虎斑心的病變是脂肪變性。

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