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一、盤狀紅蝴蝶瘡多見于20—40歲左右的女性，男女之比約1：3，家族中可有相同患者。皮損好發于面部，尤以兩頰、鼻部為著，其次為頭項、兩耳、眼瞼、額角，亦可發于手背、指側、唇紅部、肩胛部等處。初為針尖至扁豆大小或更大微高起的鮮紅或桃紅色斑，呈圓形或不規則形。境界清楚，邊緣略高起，中央輕度萎縮，形如盤狀，表面覆有灰褐色的，粘著性鱗屑，鱗屑下有角質栓，嵌入毛囊口內，毛囊口多開，猶如篩孔，皮損周圍有色素沉著，伴毛細血管擴張。兩頰部和鼻部的皮損可相互融合，呈蝶形外觀。粘膜亦可累及，主要發生在唇部，表現除鱗屑紅斑外，甚至可發生糜爛潰瘍。一般無自覺癥狀，進展時或日光曝曬后，可有輕度瘙癢感，少數患者可有低熱、乏力及關節痛等全身癥狀。部分患者的皮損可同時或相繼在顏面、頭皮、手背、足跖等多處部位發生，此稱之為播散性盤狀紅蝴蝶瘡。先天稟賦不足的盤狀紅蝴蝶瘡患者，約有1%一5%可轉變為系統性紅蝴蝶瘡或繼發皮膚癌變。
本病呈慢性經過，患部對日光敏感，春夏加重，入冬減輕，病程中不破潰，亦難自愈，消退后遺留淺在性瘢痕。
二、系統性紅蝴蝶瘡多見于青年及中年女性，男女之比約為1：10.
本病早期表現多種多樣，癥狀多不明顯，初起可單個器官受累，或多個系統同時被侵犯：常表現為不規則發熱，關節疼痛，食欲減退，伴體重減輕，皮膚紅斑等。
(一)皮膚、粘膜損害約80%的患者出現對稱性的皮損，典型者在兩頰和鼻部出現蝶形紅斑，為不規則形，色鮮紅或紫紅，邊界清楚或模糊，有時可見鱗屑，病情緩解時紅班消退，留有棕色色素沉著，較少出現萎縮現象。皮損發生在指甲周圍皮膚及甲下者，常為出血性紫紅色斑片，高熱時紅腫光亮，時隱時現。發生在n.唇者，則為下唇部紅斑性唇炎的表現。皮損嚴重者，可有全身泛發性多形性紅斑、紫紅斑、水皰等，口腔、外陰粘膜有糜爛，頭發可逐漸稀疏或脫落。手部遇冷時有雷諾氏現象，常為本病的早期癥狀。
(二)全身癥狀
1.發熱一般都有不規則發熱，多數呈低熱，急性活動期出現高熱，甚至可達40℃—41℃。
2.關節、肌肉疼痛約90%的患者有關節及肌肉疼痛，關節疼痛可侵犯四肢大小關節，多為游走性，軟組織可有腫脹，但很少發生積液和潮紅。
3.腎臟損害幾乎所有的系統性紅蝴蝶瘡皆累及腎臟，但有臨床表現的約占75%，腎臟損害為較早的、常見的、重要的內臟損害，可見到各種腎炎的表現，早期尿中有蛋白、管型和紅白細胞，后期腎功能損害可出現尿毒癥、腎病綜合征表現。
4.心血管系統病變約有1乃的病人有心血管系統的病變，以心包炎、心肌炎、心包積液較常見。有時伴發血栓性靜脈炎、血栓閉塞性脈管炎。
5.呼吸系統病變主要表現為胸膜炎和間質性肺炎，出現呼吸功能障礙。
6.消化系統病變約有40%患者有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便血等消化道癥狀。30%病人有肝臟損害，呈慢性肝炎樣表現。
7.神經系統病變神經系統癥狀多見于后期，可表現為各種精神、神經癥狀，如抑郁、失眠、精神分裂癥樣改變，嚴重者可出現抽搐、癥狀性癲癇。
8.其他病變淋巴系統可累及，表現為局部或全身淋巴結腫大，質軟無壓痛。累及造血系統見貧血、全血細胞減少。另外，約有20%病例有眼底病變，如視乳頭水腫、視網膜病變。
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