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患者多為農民和戰士。發病前多有手足創傷和接觸泥土、臟物史。潛伏期一般為2～3天。好發于足部，手臂、手背等也可發生。
初起患肢有沉重和包扎過緊的感覺，繼則出現“脹裂樣”疼痛，瘡口周圍皮膚高度水腫，緊張光亮，按之陷下不能即起，迅速蔓延成片，狀如丹毒，但皮膚顏色暗紅。伴高熱、寒戰、頭痛、煩躁、嘔吐、面色蒼白或神昏譫語；一般高熱一晝夜后，雖身熱略降，但神識仍時昏時清，伴有煩渴引飲、食欲不振、小便短赤、苔黃焦糙、舌質紅絳、脈洪滑數等癥狀。1～2天后，腫脹疼痛劇烈，皮膚上出現許多含暗紅色液體的小水皰，很快積聚融合成數個大水皰，破后流出淡棕色漿水，氣味臭穢。瘡口四周皮色轉為紫黑色，中央有淺黃色死肌，瘡面略帶凹形，輕按患處有捻發音，重按則有污膿溢出，稀薄如水，混以氣泡。隨后腐肉大片脫落，瘡口日見擴大。
若身熱漸退，患處四周水腫消失，腐肉與正常皮肉分界明顯，分界處流出的膿液轉稠者，為轉機之象，以后就能腐脫新生，即使瘡面甚大也不難收口而愈；若高熱持續不退，譫語，黃疸，苔黃焦糙，脈細而數，患處腐爛及腫勢繼續蔓延不止，乃正不勝邪，毒邪走散，不得外泄而內攻臟腑，是“走黃”之征，可有生命危險。
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