肺癌的臨床表現與其部位、大小、類型、發展的階段、有無并發癥或轉移有密切關系。有5％－15％的患者于發現肺癌時無癥狀。主要癥狀包括以下幾方面。
一、由原發腫瘤引起的癥狀
（一）咳嗽 為常見的早期癥狀，腫瘤在氣管內可有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。腫瘤引起遠端支氣管狹窄，咳嗽加重，多為持續性，且呈高音調金屬音。是一種特征性的阻塞性咳嗽。當有繼發感染時，痰量增高，且呈粘液膿性。
（二）咯血 由于癌腫組織血管豐富常引起咯血。以中央型肺癌多見，多為痰中帶血或間斷血痰，常不易引起患者重視而延誤早期診斷。如侵蝕大血管，可引起大咯血。
（三）喘鳴 由于腫瘤引起支氣管部分阻塞，約有2％的患者，可引起局限性喘鳴音。
（四）胸悶、氣急 腫瘤引起支氣管狹窄，特別是中央型肺癌，或腫瘤轉移到肺門淋巴結，腫大的淋巴結壓迫主支氣管或隆突，或轉移至胸膜，發生大量胸腔積液，或轉移至心包發生心包積液，或有腺麻痹、上腔靜脈阻塞以及肺部廣泛受累，均可影響肺功能，發生胸悶，氣急，如果原有慢性阻塞性肺病，或合并有自發性氣胸，胸悶、氣急更為嚴重。
（五）體重下降 消瘦為腫瘤的常見癥狀之一。腫瘤發展到晚期，由于腫瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲減退，可表現為消瘦或惡液質。
（六）發熱 一般腫瘤可因壞死引起發熱，多數發熱的原因是由于腫瘤引起的繼發性肺炎所致，抗生素藥物治療療效不佳。
二、腫瘤局部擴展引起的癥狀
（一）胸痛 約有30％的腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若腫瘤位于胸膜附近時，則產生不規則的鈍痛或隱痛，疼痛于呼吸、咳嗽時加重。肋骨、脊柱受侵犯時，則有壓痛點，而與呼吸、咳嗽無關。腫瘤壓迫肋間神經，胸痛可累及其分布區。
（二）呼吸困難 腫瘤壓迫大氣道，可出現吸氣性呼吸困難。
（三）咽下困難 癌腫侵犯或壓迫食管可引起咽下困難，尚可引起支氣管－食管瘺，導致肺部感染。
（四）聲音嘶啞 癌腫直接壓迫或轉移至縱隔淋巴結腫大后壓迫喉返神經（多見左側），可發生聲音嘶啞。
（五）上腔靜脈阻塞綜合征癌腫侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛或頭昏或眩暈。
（六）Horner綜合征 位于肺尖部的肺癌稱上溝癌（pancoast癌），可壓迫頸部交感神經，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷，同側額部與胸壁無汗或少汗，也常有腫瘤壓迫臂叢神經造成以下腋下為主、向上肢內側放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。
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