亚洲免费不卡_在线视频精品_国产尤物精品_久久久久网址_久久精品91_欧美va天堂在线_狠狠入ady亚洲精品_亚洲午夜精品福利_国产精品草草_午夜精品久久99蜜桃的功能介绍

強直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis，AS）是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von- Bechterew病、類風濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風濕中心型等，現統稱強直性脊柱炎。該病的臨床特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化，髖關節常常受累，其他周圍關節也可出現炎癥。本病一般類風濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱關節病。

該病在不同地區不同種族的發病率有很大差異，我國強直性脊柱炎的發病率為0.3%。其發病有種族遺傳差異性。該病常見于16～30歲青年人，男性多見，40歲以后首次發病者少見，約占3.3%。有報道男性強直性脊柱炎脊柱疾患呈進行性，女性脊柱病一般較輕。

該病的發病可能與以下因素有關：①遺傳因素：強直性脊柱炎的發病其發病與HLA-B27密切相關，病人HLA-B27陽性率可高達90%～96%；②感染因素：強直性脊柱炎發病率可能與感染相關，病人大便中肺炎克雷白菌檢出率為79%；③免疫因素：60%強直性脊柱炎病人血清補體增高，大部分病例有IgA型類濕因子，血清C4和IgA水平顯著增高，血清中有循環免疫復合物（CIC），但抗原性質未確定。④其他因素：創傷、內分泌、代謝障礙和變態反應等亦被疑為發病因素。總之，目前本病病因未明，尚無一種學說能完滿解釋強直性脊柱炎的全部表現，很可能在遺傳因素的基礎上的受環境因素（包括感染）等多方面的影響而致病。

該病病理改變如下：①主要病理的特征性改變是韌帶附著端病（enthesopathy），病變原發部位是韌帶和關節囊的附著部，即肌腱端的炎癥，導致韌帶骨贅（syndesmophyte）形成、椎體方形變、椎骨終板破壞、跟腱炎和其他改變。②病變最初從骶髂關節逐漸發展到骨突關節炎及肋椎關節炎，脊柱的其他關節由上而下相繼受累。強直性脊柱炎周圍關節的滑膜改變為以肉芽腫為特征的滑膜火。滑膜小血管周圍有巨噬細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤、滑膜增厚，經數月或數年后，受累滑膜有肉芽組織形成。關節周圍軟組織有明顯的鈣化和骨化，韌帶附著處均可形成韌帶骨贅，不斷向縱向延伸，成為兩個直接直鄰椎體的骨橋，椎旁韌帶同椎前韌帶鈣化，使脊椎呈“竹節狀”。③隨著病變的進展，關節和關節附近有較顯著的骨化傾向。早期韌帶、纖維環、椎間盤、骨膜和骨小梁為血管性和纖維性組織侵犯，被肉芽組織取代，導致整個關節破壞和附近骨質硬化；經過修復后，最終發生關節纖維性強直和骨性強直，椎骨骨質疏松，肌萎縮和胸椎后凸畸形。椎骨軟骨終板和椎間盤邊緣的炎癥，最終引起局部骨化。④心臟病變特征是侵犯主動脈瓣，使主動脈前膜增厚，因纖維化而縮短，但不融合，主動瓣環擴大，有時纖維化可達主動脈基底部下方。偶見心包和心肌纖維化，組織學可見心外膜血管有慢性炎性細胞浸潤和動脈內膜炎；主動脈壁中層彈力組織破壞，代之纖維組織，纖維化組織如侵犯房室束，則引起房室傳導阻滯。⑤肺部病變特征是肺組織事斑片狀炎癥伴圓細胞和成纖維細胞浸潤，進而發展至肺泡間纖維化伴玻璃樣變。