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第二節(jié)幼兒常見病的預防

一、上呼吸道感染(上感)

上感是由細菌或病毒引起的鼻咽部炎癥。體弱兒常反復發(fā)生上感。

(一)癥狀

1．上感癥狀輕重不同。較大兒童多為鼻咽部癥狀。鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、乏力，可有發(fā)熱，一般經(jīng)3～4天可自愈。年齡較小(3歲以下)可出現(xiàn)高熱、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀，病程從1～2天到10余天不等，有的可因高熱出現(xiàn)驚厥。

2．可能引發(fā)急性化膿性中耳炎、淋巴結炎、氣管炎、支氣管炎等。

3．若出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、咳嗽加重、喘憋等癥狀時需及時診治。

(二)護理和預防

1．護理

病兒宜臥床休息，多喝開水。飲食應有營養(yǎng)、易消化。對高熱病兒可用藥物降溫和物理降溫法，使體溫降至38℃左右。

(一)病因

1．感染。因吃了被細菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃腸道感染，夏秋季多見。秋季，由病毒引起的腹瀉，可在托幼園所流行。腸道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可發(fā)生腹瀉。

2．飲食不當。多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的嬰兒。如飲食過多、過少、突然改變飲食，個別嬰兒對牛奶過敏，也可發(fā)生腹瀉。

3．腹部受涼，貪吃冷食冷飲，可引起腹瀉。

(二)癥狀

1．腹瀉癥狀輕的，一日瀉數(shù)次至十余次，大便稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正?；虻蜔?，不影響食欲。

2．腹瀉嚴重者多因腸道內感染所致。起病急，一日瀉十至數(shù)十次，呈水樣便，尿量減少或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機體脫水，表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥等，嚴重時會危及生命。

(三)護理和預防

1．護理

(1)腹部保暖；每次便后用溫水洗臀部。(2)已有脫水，無論程度輕重，均應立即送醫(yī)院治療。無脫水，可服“口服補液鹽”，根據(jù)袋上注明的量，倒人適量涼開水，攪勻后即可飲用。(3)不要讓腹瀉的小兒挨餓。仍在吃母乳的嬰兒，可繼續(xù)喂母乳。已加固體食物，可根據(jù)病前的飲食情況，確定食物的種類和量，但烹調宜軟、碎、爛，少食多餐。

2．預防

合理喂養(yǎng)嬰幼兒，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，合理斷奶。要悉心照料嬰幼兒，避免腹部著涼。要做好日常飲食衛(wèi)生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保證清潔衛(wèi)生。當發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時，應進行隔離治療，要做消毒工作。

三、齲齒

(一)病因及危害

殘留在口腔中的食物殘渣在乳酸桿菌的作用下發(fā)酵產(chǎn)酸，腐蝕牙釉質，就形成齲齒。齲齒的病變過程比較緩慢，開始時牙釉質不光滑、色澤灰暗，容易堆積牙垢，而感覺不到疼痛；進一步破壞到牙本質時，則對冷、熱、酸、甜等刺激都會感到疼痛；當齲洞擴大到牙髓時，會經(jīng)常發(fā)生劇痛。齲齒不僅影響咀嚼能力，而且可誘發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫，并進一步危害全身健康。

(二)預防(見本書第二章第六節(jié)“消化系統(tǒng)”)

四、弱視

(一)病因

弱視是指視力達不到正常，但查不出影響視力的明顯眼病，驗光配鏡也不能矯正。弱視是兒童視覺發(fā)育障礙性疾病。

弱視的原因包括：

1．先天性弱視。

2．斜視性弱視。斜視是指眼睛在注視某一方向時，僅一眼視軸指向目標，而另一眼視軸偏離目標，表現(xiàn)為兩眼的黑眼珠位置不勻稱。

由于斜視，大腦視覺中樞難以形成正常的視覺形象，出現(xiàn)復視(雙影)，為排除這種視覺紊亂現(xiàn)象，大腦就抑制來自偏斜眼的刺激，偏斜眼逐漸形成弱視。

3．屈光參差性弱視。兩眼的屈光狀態(tài)在性質與(或)程度上有顯著差異，稱屈光參差。

4．形覺剝奪性弱視。由于某種原因，某只眼因缺少光刺激，視覺發(fā)育停頓。   

(二)危害

正常視功能包括立體視覺，即物體雖然在兩眼視網(wǎng)膜上單獨成像，但大腦能將其融合成一個有立體感的物像，稱雙眼單視功能。

兒童弱視，不能建立完善的雙眼單視功能，難以形成立體視覺。缺乏立體視覺將難以分辨物體的遠近、深淺等，難以完成精細的技巧，給工作、生活帶來諸多不便。

(三)治療和預防

弱視、斜視的治療愈早愈好。因此，早期發(fā)現(xiàn)，積極治療弱視和斜視，就成為恢復患眼正常視覺功能的關鍵因素。幼兒園應定期給幼兒查視力，并在生活中悉心觀察幼兒的行為，發(fā)現(xiàn)他們有視覺障礙的表現(xiàn)，如經(jīng)常偏著頭視物，或有斜視時，應及時通知家長，早帶孩子去眼科診治。